Vous pouvez demander une copie de votre dossier médical ou celui de votre enfant de moins de 14 ans:
1. En remplissant et SIGNANT le formulaire suivant:
2. En nous transmettant une lettre SIGNÉE ET DATÉE contenant les renseignements suivants :
- Votre nom et prénom (ou celui de votre enfant âgé de moins de 14 ans)
- Votre date de naissance (ou celle de votre enfant âgé de moins de 14 ans)
- Le nom et prénom de votre père et de votre mère (ou le nom complet des parents de votre enfant âgé de moins de 14 ans)
- Votre adresse complète et un numéro de téléphone pour vous joindre
- Précisez les documents désirés et la date de ces documents
- Mentionnez à qui les documents sont destinés. Si c’est pour un professionnel de la santé, précisez son nom ainsi que le nom et l’adresse complète de l’établissement où il pratique.
3. En vous présentant en personne à l’un des points de service pour compléter une demande avec l’aide d’un-e préposé-e- à l’accueil.
Faire parvenir votre demande
- Par courriel: archives.psch@ssss.gouv.qc.ca
- Par la poste: Clinique communautaire de Pointe-Saint-Charles, Archives médicales, 500 avenue Ash, Montréal, Québec, H3K 2R4
- Par télécopieur: 514 937-3492
Qui peut signer une demande?
- Usager-e âgé-e de 14 ans et plus : signature de l’usager-e ou représentant-e légal (LSSSS art.17)
- Usager-e de moins de 14 ans : signature d’un parent ou du tuteur légal (LSSS art. 21)
Archives médicales
Le Service des archives médicales est responsable de la protection des renseignements personnels et de la conservation du dossier des usager-e-s.
Sachez que suite à votre demande vous aurez accès au dossier dans les plus brefs délais.